Следить за нормой гликированного гемоглобина (HbA1c) важно тем женщинам, которые находятся в группе риска диабета. Именно данный показатель позволяет вовремя обнаружить заболевание и не допустить его прогрессирования. У здоровых взрослых женщин уровень этого показателя обычно менее 5,7%. Значения от 5,7 до 6,4% соответствуют диапазону предиабета, а показатель 6,5% и выше является одним из диагностических критериев сахарного диабета и требует оценки врачом.
Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы за несколько месяцев, а не её значение в момент сдачи крови. HbA1c используют для оценки углеводного обмена и контроля сахарного диабета, однако результат необходимо интерпретировать с учётом других исследований.
Что означает гликированный гемоглобин
Обычный и гликированный гемоглобин – разные показатели. Уровень гемоглобина отражает содержание этого белка в крови и используется, в частности, при диагностике анемии. HbA1c показывает, какая доля гемоглобина связана с глюкозой, и позволяет оценить средний уровень глюкозы за длительный период.
Проверка на гликированный гемоглобин является вспомогательной методикой диагностики преддиабетического состояния и непосредственно сахарного диабета, позволяет выявить предрасположенность к гипергликемии, а также оценить результативность лечения.
Норма гликированного гемоглобина у женщин
У женщин, не страдающих сахарным диабетом, значение HbA1c в норме, как правило, не превышает 5,7%. Пол сам по себе не меняет диагностические границы: результаты анализа оценивают по тем же критериям, что и у взрослых мужчин.
| Уровень HbA1c | Как расшифровывают результат |
|---|---|
| менее 5,7% | нормальный диапазон |
| 5,7–6,4% | предиабет, повышенный риск развития сахарного диабета |
| 6,5% и выше | диагностический критерий сахарного диабета |
Если HbA1c составляет 6,5% или больше, одного результата анализа не всегда достаточно для постановки диагноза. При отсутствии выраженных симптомов гипергликемии результат обычно подтверждают повторным исследованием HbA1c или другим диагностическим тестом. Тип сахарного диабета только по уровню гликированного гемоглобина определить нельзя.
Важно отличать диагностические значения от целевого уровня HbA1c у людей, которым сахарный диабет уже диагностирован. Для многих взрослых с диабетом целью лечения является показатель менее 7%, однако врач устанавливает его индивидуально с учётом возраста, состояния здоровья, риска гипогликемии и других факторов. Поэтому HbA1c, например, 6,8% может соответствовать цели лечения у женщины с диабетом, но не считается нормальным значением для здорового человека.
Сам по себе возраст также не делает HbA1c 7% и выше нормой. У пожилых людей врач может устанавливать менее строгие индивидуальные цели лечения уже диагностированного диабета, но это не меняет диагностических критериев заболевания.
Когда результат гликированного гемоглобина может быть неточным
Уровень HbA1c не всегда точно отражает среднее содержание глюкозы в крови. На результат могут влиять состояния, при которых меняются продолжительность жизни или скорость обновления эритроцитов – клеток крови, содержащих гемоглобин. В таких случаях показатель может оказаться выше или ниже ожидаемого.
К факторам, способным повлиять на результат анализа, относятся:
- железодефицитная и некоторые другие виды анемии;
- недавняя значительная кровопотеря;
- гемолиз – ускоренное разрушение эритроцитов;
- переливание крови;
- некоторые заболевания и наследственные варианты гемоглобина;
- состояния, сопровождающиеся изменением продолжительности жизни эритроцитов.
Например, при сокращении срока жизни эритроцитов гемоглобин меньше времени контактирует с глюкозой, поэтому HbA1c может оказаться ниже ожидаемого. При железодефицитной анемии, напротив, возможно его ложное повышение.
Если уровень гликированного гемоглобина заметно расходится с результатами измерения глюкозы в крови, интерпретировать анализ отдельно от других показателей не следует. Врач может рекомендовать повторное исследование, определение глюкозы плазмы или другие методы оценки углеводного обмена.
Гликированный гемоглобин при беременности
Во время беременности уровень HbA1c интерпретируют с учётом физиологических изменений в организме женщины. Из-за ускоренного обновления эритроцитов показатель может снижаться, поэтому значения, характерные для небеременных взрослых, нельзя автоматически считать ориентиром для будущих мам.
Гликированный гемоглобин не используют для диагностики гестационного сахарного диабета. Основными исследованиями для его выявления служат определение глюкозы венозной плазмы натощак и пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), который при отсутствии противопоказаний обычно проводят на сроке 24–28 недель.
В то же время HbA1c может применяться для выявления ранее не диагностированного сахарного диабета. Показатель 6,5% и выше во время беременности нельзя считать допустимой возрастной нормой. Такой результат требует оценки врачом и дополнительного обследования.
Если сахарный диабет был диагностирован до беременности, HbA1c также используют для контроля заболевания. Целевые показатели в этом случае определяют индивидуально с учётом срока беременности, риска гипогликемии и других особенностей состояния женщины.
Причины высокого гликированного гемоглобина
Повышенный HbA1c чаще всего связан с длительным повышением уровня глюкозы в крови. Такое изменение возможно при сахарном диабете и предиабете.
Вероятность нарушений углеводного обмена выше при наличии факторов риска, среди которых:
- избыточная масса тела и ожирение;
- недостаточная физическая активность;
- сахарный диабет у близких родственников;
- синдром поликистозных яичников;
- перенесённый гестационный сахарный диабет.
При этом высокий HbA1c не всегда означает, что средний уровень глюкозы действительно повышен. Некоторые состояния способны искажать результат анализа – они перечислены выше в разделе о достоверности исследования.
Что делать, если гликированный гемоглобин повышен
Если HbA1c выше нормы, результат оценивают вместе с уровнем глюкозы, симптомами и факторами риска сахарного диабета. Дальнейшие действия зависят от значения показателя:
- HbA1c 5,7–6,4% – врач может назначить дополнительные исследования и рекомендовать скорректировать питание, массу тела и физическую активность;
- HbA1c 6,5% и выше – показатель является одним из диагностических критериев сахарного диабета. При отсутствии выраженных симптомов результат обычно необходимо подтвердить повторным или другим диагностическим тестом;
- при уже диагностированном диабете – повышенный HbA1c может означать, что индивидуальный целевой уровень не достигнут. Врач оценивает результаты контроля глюкозы и при необходимости корректирует лечение.
Самостоятельно начинать приём сахароснижающих препаратов или инсулина только на основании результата HbA1c не следует.
Почему гликированный гемоглобин бывает ниже нормы
Низкий HbA1c может быть связан со сниженным средним уровнем глюкозы, но результат необходимо оценивать вместе с другими показателями. Сам по себе анализ не позволяет определить наличие гипогликемии в конкретный момент.
Заниженное значение HbA1c также возможно при состояниях, которые сокращают продолжительность жизни эритроцитов, например после значительной кровопотери или при их ускоренном разрушении. В таких случаях результат может не отражать реальный уровень глюкозы.
Если показатель значительно ниже ожидаемого или не соответствует результатам измерения глюкозы, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.
Показания к анализу
Показания к обследованию такие:
- контроль уровня глюкозы при сахарном диабете в анамнезе;
- оценка эффективности лечения, принятие решения о коррекции терапии;
- симптомы диабета – жажда, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, частые инфекционные заболевания, ожирение;
- предрасположенность к гипергликемии.
При сахарном диабете важно поддерживать глюкозу в норме, так можно снизить вероятность осложнений со стороны органов зрения, сердечно-сосудистой и нервной системы, избежать болезней печени, почек и поджелудочной железы.
Как сдавать кровь на анализ
Для определения HbA1c обычно не требуется сдавать кровь натощак: недавний приём пищи, физическая нагрузка или кратковременный стресс не оказывают такого непосредственного влияния на результат, как при определении глюкозы крови.
Направление на анализ может выдать терапевт или эндокринолог. Частоту исследования определяют индивидуально – она зависит от диагноза, результатов предыдущих анализов и эффективности лечения. Результаты, как правило, готовы на следующий день.
Обследование на гликогемоглобин отличается достоверностью в диагностике диабета, однако с его помощью невозможно выявить резкие скачки глюкозы.
Видео
Часто задаваемые вопросы о гликированном гемоглобине
Какой гликированный гемоглобин считается нормальным у женщин?
У женщин без диагностированного сахарного диабета уровень HbA1c, как правило, ниже 5,7%. Результат в пределах 5,7–6,4% указывает на предиабетический диапазон, тогда как показатель от 6,5% рассматривается как один из критериев диагностики диабета.
Что означает гликированный гемоглобин 6% у женщины?
HbA1c 6% находится в диапазоне предиабета и указывает на повышенный риск развития сахарного диабета. Такой результат стоит обсудить с врачом, который при необходимости назначит дополнительные исследования.
Что означает гликированный гемоглобин 6,5% и выше?
HbA1c 6,5% и выше является одним из диагностических критериев сахарного диабета. При отсутствии выраженных симптомов гипергликемии результат обычно необходимо подтвердить повторным исследованием или другим диагностическим тестом.
Нужно ли сдавать гликированный гемоглобин натощак?
Нет, анализ на HbA1c обычно не требуется сдавать натощак. Недавний приём пищи не оказывает на результат такого непосредственного влияния, как при определении уровня глюкозы в крови.
Можно ли по гликированному гемоглобину определить гестационный диабет?
Нет, показатель HbA1c не применяют как критерий для выявления гестационного сахарного диабета. Для проверки углеводного обмена во время беременности исследуют глюкозу венозной плазмы натощак, а в предусмотренных случаях выполняют пероральный глюкозотолерантный тест.
