Гематокрит (HCT) – показатель общего анализа крови, который отражает, какую долю её объёма составляют эритроциты. Если гематокрит у ребенка повышен, это не всегда говорит о заболевании. Причиной отклонения могут быть как временные изменения в организме, так и состояния, требующие дополнительного обследования.
Сам по себе повышенный гематокрит не позволяет поставить диагноз. Врач оценивает его с учётом возраста ребенка, уровня гемоглобина, количества эритроцитов, других показателей общего анализа крови и самочувствия.
Повышенный гематокрит у ребенка может быть связан как с временным уменьшением объёма плазмы, так и с усиленным образованием эритроцитов. Значение имеет не только цифра HCT, но и причина её изменения: от потери жидкости до значительно более редких заболеваний.
Что такое гематокрит
Гематокрит показывает долю эритроцитов в общем объёме крови. В результатах общего анализа крови он обычно обозначается как HCT и может указываться в процентах или как доля единицы.
Нормальный уровень гематокрита зависит от возраста. У новорождённых он выше, затем в первые месяцы жизни снижается, а по мере взросления постепенно увеличивается. В подростковом возрасте референсные значения могут различаться у мальчиков и девочек.
Гематокрит оценивают вместе с другими показателями общего анализа крови – прежде всего уровнем гемоглобина (Hb), количеством эритроцитов (RBC) и эритроцитарными индексами.
Норма гематокрита у детей по возрасту
Референсные значения гематокрита зависят от возраста ребенка и могут различаться в разных лабораториях. Ниже приведены ориентировочные возрастные диапазоны.
| Возраст ребенка | Гематокрит, % |
|---|---|
| 0–1 месяц | 42–64 |
| 1–2 месяца | 33–54 |
| 2–3 месяца | 28–41 |
| 3–6 месяцев | 29–41 |
| 6–12 месяцев | 31–41 |
| 1–5 лет | 31–44 |
| 5–11 лет | 35–44 |
| 11–18 лет, девочки | 34–44 |
| 11–18 лет, мальчики | 37–48 |
При оценке конкретного анализа в первую очередь нужно ориентироваться на референсные значения, указанные лабораторией в бланке результата.
У новорождённых гематокрит физиологически выше, чем у детей старшего возраста. Выраженное повышение HCT в первые дни жизни оценивает педиатр или неонатолог с учётом состояния малыша и способа забора крови.
Почему у ребенка повышен гематокрит
Повышение гематокрита может быть относительным или быть связано с увеличением количества эритроцитов. В первом случае эритроцитов не становится больше, но уменьшается объём жидкой части крови – плазмы. В результате кровь становится более концентрированной и HCT повышается. Такое состояние называют гемоконцентрацией.
Обезвоживание
Одной из причин временного повышения гематокрита у ребенка может быть обезвоживание. Оно возникает при многократной рвоте, диарее, высокой температуре, недостаточном питье, интенсивном потоотделении, жаре или обширных ожогах.
На потерю жидкости могут указывать жажда, сухость во рту, уменьшение количества мочи, слабость и вялость. Особенно быстро обезвоживание может развиваться у младенцев и детей первых лет жизни.
Недостаток кислорода
Если ткани длительное время получают недостаточно кислорода, организм может усилить образование эритроцитов. Такое возможно при некоторых врождённых пороках сердца, заболеваниях лёгких и других состояниях, сопровождающихся снижением насыщения крови кислородом.
Гематокрит может быть выше и у детей, длительно живущих в высокогорье. В этом случае увеличение количества эритроцитов может быть физиологической адаптацией к более низкому содержанию кислорода в воздухе.
Заболевания почек и другие причины
Эритропоэтин – гормон, который преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование эритроцитов. При некоторых заболеваниях почек и, значительно реже, новообразованиях его продукция может увеличиваться, что приводит к повышению количества эритроцитов и гематокрита.
Значительно реже устойчивое повышение показателей связано с первичными или наследственными эритроцитозами. К редким причинам относится истинная полицитемия (polycythemia vera) – миелопролиферативное новообразование, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество клеток крови, прежде всего эритроцитов. У детей это заболевание встречается исключительно редко.
При повышенном гематокрите у ребенка не следует сразу предполагать редкое заболевание крови. Сначала врач оценивает более распространённые причины – прежде всего потерю жидкости и состояния, сопровождающиеся недостатком кислорода.
Симптомы повышенного гематокрита
Небольшое повышение гематокрита часто не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при проведении общего анализа крови. Самочувствие ребенка в большей степени зависит от причины изменения показателя.
При обезвоживании могут появляться жажда, сухость во рту, уменьшение количества мочи, слабость и вялость. При выраженном или стойком эритроцитозе возможны головная боль, головокружение и повышенная утомляемость. Эти симптомы неспецифичны и могут встречаться при множестве других состояний.
Что делать, если у ребенка повышен гематокрит
После обнаружения повышенного гематокрита не стоит самостоятельно искать у ребенка конкретное заболевание или пытаться снижать показатель лекарствами. Важно оценить HCT вместе с гемоглобином, количеством эритроцитов и другими показателями общего анализа крови.
Если одновременно повышены гематокрит (HCT), гемоглобин (Hb) и количество эритроцитов (RBC), врач оценивает, сохраняются ли изменения в повторном анализе и нет ли обезвоживания. Такое сочетание может наблюдаться при потере жидкости, поэтому по одному анализу нельзя сделать вывод об эритроцитозе.
Если незадолго до исследования у ребенка были высокая температура, рвота, диарея или недостаточное питьё, об этом нужно сообщить врачу. Потеря жидкости может временно повышать гематокрит.
Если HCT повышен впервые, ребенок чувствует себя хорошо, а отклонение небольшое, врач может рекомендовать повторный общий анализ крови после нормализации состояния и питьевого режима.
Если гематокрит остаётся повышенным, врач оценивает гемоглобин, количество эритроцитов и другие показатели крови, наличие обезвоживания, симптомы и при необходимости насыщение крови кислородом, состояние сердца, лёгких и почек. При стойком необъяснимом повышении показателей ребенка могут направить к детскому гематологу. Дополнительные исследования назначают в зависимости от предполагаемой причины.
Лечение также зависит от причины повышения HCT. При обезвоживании необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов, при заболеваниях сердца, лёгких или почек лечат основное заболевание. Самостоятельно давать ребенку препараты для «разжижения крови» нельзя.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Сам по себе повышенный гематокрит обычно не требует экстренной помощи. Ориентироваться нужно прежде всего на состояние ребенка.
Обратиться за медицинской помощью следует быстрее, если ребенок необычно вял или сонлив, его трудно разбудить, он не может пить из-за повторной рвоты, значительно реже мочится, тяжело дышит, появилась синюшная или сероватая окраска кожи или губ, нарушение сознания или судороги.
Особенно внимательно нужно следить за младенцами, поскольку значимое обезвоживание у них может развиваться быстрее.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Опасен ли повышенный гематокрит у ребенка?
Небольшое однократное повышение HCT само по себе не означает опасного заболевания. Важно учитывать степень отклонения, самочувствие ребенка и другие показатели общего анализа крови.
Почему у ребенка высокий гематокрит и гемоглобин одновременно?
Гематокрит и гемоглобин могут одновременно повышаться при потере жидкости, а также при увеличении показателей красной крови. Причину определяют с учётом количества эритроцитов, состояния ребенка и результатов повторного анализа.
Может ли у ребенка повыситься гематокрит из-за обезвоживания?
Да, потеря жидкости уменьшает объём плазмы и может временно увеличить HCT из-за гемоконцентрации. Такое возможно при недостаточном питье, рвоте, диарее, высокой температуре или интенсивном потоотделении.
Нужно ли пересдавать анализ крови, если у ребенка повышен гематокрит?
При небольшом однократном повышении HCT врач может рекомендовать повторный общий анализ крови после нормализации состояния и питьевого режима. Если показатель остаётся высоким, необходимо выяснить причину вместе с педиатром.
К какому врачу обращаться, если у ребенка высокий гематокрит?
С результатами общего анализа крови в первую очередь следует обратиться к педиатру. При стойком необъяснимом повышении показателей красной крови врач может направить ребенка к детскому гематологу.
