Цервикометрия – это ультразвуковое измерение длины и оценка состояния шейки матки во время беременности. Исследование помогает определить риск преждевременных родов и необходимость дальнейшего наблюдения.
Цервикометрия позволяет заметить изменения шейки матки, которые могут потребовать более пристального наблюдения за беременностью. Тактика зависит от срока, результатов обследования и индивидуальных факторов риска, поэтому показатели оценивают в совокупности.
Зачем проводится цервикометрия
Цервикометрия позволяет измерить длину шейки матки и оценить её состояние во время беременности. Исследование используют прежде всего для выявления женщин с повышенным риском самопроизвольных преждевременных родов.
Во время УЗИ врач определяет длину закрытой части шейки матки, оценивает состояние внутреннего зева и цервикального канала, в том числе наличие расширения и изменения формы.
Полученные данные рассматривают вместе со сроком беременности, акушерским анамнезом и другими результатами обследования. На основании совокупности этих данных врач оценивает риск преждевременных родов и определяет необходимость дальнейшего наблюдения.
Показания к проведению цервикометрии
Цервикометрию назначают для оценки длины и состояния шейки матки, если необходимо определить риск преждевременных родов. Особенно важен такой контроль при наличии факторов риска или осложнений текущей беременности.
К основным показаниям к проведению цервикометрии относятся:
- преждевременные роды или поздние потери беременности в анамнезе;
- истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при предыдущей или текущей беременности;
- короткая шейка матки, выявленная при УЗИ;
- многоплодная беременность, если врачу необходима дополнительная оценка состояния шейки матки;
- операции и другие вмешательства на шейке матки в прошлом, в том числе конизация;
- травмы, рубцовые изменения или деформация шейки матки;
- врождённые аномалии матки или шейки матки;
- признаки раскрытия или укорочения шейки матки при осмотре или ультразвуковом исследовании;
- симптомы, при которых необходимо исключить угрозу преждевременных родов.
Внеплановое обследование может потребоваться при появлении регулярных схваткообразных болей или давления внизу живота и области таза, кровянистых выделений, необычных водянистых выделений или подозрении на подтекание околоплодных вод. В таких ситуациях необходимость цервикометрии и других исследований определяет врач с учётом срока беременности и клинической картины.
Сроки проведения цервикометрии
Срок проведения цервикометрии зависит от течения беременности и индивидуального риска преждевременных родов. Наиболее информативна оценка длины шейки матки во втором триместре, когда результат исследования может повлиять на дальнейшую тактику ведения беременности.
Важно различать оценку шейки матки во время планового УЗИ и трансвагинальную цервикометрию, которую врач может назначить дополнительно. Необходимость специального исследования, сроки его проведения и повторных измерений определяются индивидуально.
Когда проводят цервикометрию при беременности
У женщин из группы высокого риска динамическое наблюдение за длиной шейки матки может начинаться примерно с 15–16 недель и продолжаться до 24 недель беременности.
Если при УЗИ выявлено укорочение шейки матки или появились другие основания для дополнительного наблюдения, врач может назначить исследование вне планового обследования.
Как часто делают цервикометрию
Единого интервала между исследованиями для всех беременных нет. При повышенном риске преждевременных родов врач может назначать контроль в динамике, в том числе с интервалом 1–2 недели в период до 24 недель.
Частота обследований зависит от предыдущих результатов, акушерского анамнеза и клинической ситуации. Если показатели стабильны и дополнительных факторов риска нет, повторять цервикометрию с такой же частотой обычно не требуется.
Техника выполнения
Цервикометрия проводится с помощью УЗИ. Наиболее точным и информативным методом измерения длины шейки матки при беременности считается трансвагинальное исследование. В некоторых случаях состояние шейки первоначально оценивают при трансабдоминальном УЗИ, однако при необходимости точного измерения используют вагинальный датчик.
Как делают трансвагинальную цервикометрию
Перед исследованием обычно рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, поскольку его наполнение может влиять на положение и визуализацию шейки матки. Специальной подготовки к процедуре, как правило, не требуется.
Во время трансвагинальной цервикометрии женщина лежит на спине. На ультразвуковой датчик надевают защитный чехол, после чего его осторожно вводят во влагалище. Врач располагает датчик так, чтобы хорошо видеть шейку матки, но не оказывать на неё избыточного давления, способного исказить результат измерения.
Специалист определяет длину закрытой части шейки матки от наружного до внутреннего зева, оценивает состояние цервикального канала и внутреннего зева. При необходимости измерение выполняют несколько раз, чтобы получить достоверный результат.
Трансвагинальная цервикометрия считается безопасным методом исследования во время беременности и обычно не вызывает болезненных ощущений. Возможен небольшой дискомфорт при введении датчика. Если во время процедуры появляются боль, кровянистые выделения или другие неприятные ощущения, об этом следует сообщить специалисту.
Можно ли измерить шейку матки через живот
При трансабдоминальном УЗИ датчик располагают на передней брюшной стенке. Такой способ позволяет визуализировать шейку матки, но точность измерения её длины может зависеть от наполнения мочевого пузыря, положения плода и других факторов.
Поэтому при оценке риска преждевременных родов и необходимости получить точные показатели длины шейки матки предпочтение отдают трансвагинальной цервикометрии. Результат исследования во многом зависит от правильной техники измерения и квалификации специалиста.
Специальных противопоказаний к ультразвуковой цервикометрии обычно нет, однако способ проведения исследования врач выбирает с учётом клинической ситуации.
Расшифровка результатов цервикометрии
Основной показатель цервикометрии – длина шейки матки в миллиметрах. При оценке риска преждевременных родов важен порог 25 мм: длина шейки матки 25 мм и менее, выявленная до 24 недель 6 дней беременности, требует оценки акушером-гинекологом.
Результат интерпретируют с учётом срока беременности, количества плодов, акушерского анамнеза, состояния внутреннего зева и цервикального канала. Одного значения в заключении УЗИ недостаточно для постановки диагноза или точного определения риска преждевременных родов.
При повторных исследованиях врач также оценивает изменение длины шейки матки в динамике. Если показатель уменьшается или появляются изменения внутреннего зева, дальнейшая тактика определяется по совокупности клинических данных.
Подробнее о показателях на разных сроках беременности читайте в статье «Норма длины шейки матки при беременности».
Что делать, если шейка матки укорочена
Если по результатам УЗИ выявлена короткая шейка матки, дальнейшую тактику определяет акушер-гинеколог. Врач учитывает срок беременности, результаты цервикометрии, наличие или отсутствие раскрытия шейки, акушерский анамнез, количество плодов и сопутствующие симптомы.
Необходимость дополнительного наблюдения и профилактических мер определяется совокупностью факторов, а не одним показателем УЗИ.
Что может назначить врач
При необходимости врач назначает повторную цервикометрию, чтобы оценить изменение длины шейки матки в динамике и скорректировать дальнейшее наблюдение.
Для профилактики преждевременных родов может применяться вагинальный прогестерон. При определённых показаниях проводится хирургический серкляж – наложение шва на шейку матки. Выбор метода зависит от срока беременности, длины шейки матки, акушерского анамнеза и других факторов риска.
Акушерский пессарий не относится к универсальным методам профилактики преждевременных родов при короткой шейке матки. Вопрос о его применении решается индивидуально с учётом клинической ситуации и действующих рекомендаций.
Самостоятельно принимать прогестерон, использовать пессарий или пытаться изменить назначенную врачом схему лечения не следует.
Нужно ли соблюдать постельный режим
Короткая шейка матки сама по себе не означает, что беременной необходим строгий постельный режим. Ограничение физической активности, половой жизни и другие изменения привычного режима врач рекомендует индивидуально при наличии соответствующих показаний.
Самостоятельно существенно ограничивать подвижность «для сохранения беременности» не стоит: длительная неподвижность также связана с нежелательными последствиями для здоровья.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Не следует ждать следующего планового приёма, если появились кровянистые выделения, подтекание или излитие жидкости из влагалища, регулярные схваткообразные боли, выраженное давление в области таза или другие новые симптомы, которые могут указывать на угрозу преждевременных родов.
При появлении таких признаков необходима медицинская оценка независимо от результата последней цервикометрии.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Что показывает цервикометрия при беременности?
Цервикометрия показывает длину шейки матки, состояние цервикального канала и внутреннего зева. Результаты помогают оценить риск преждевременных родов и необходимость дальнейшего наблюдения.
Что означает шейка матки 25 мм при беременности?
Длина шейки матки 25 мм и менее до 24 недель 6 дней связана с повышенным риском преждевременных родов и требует оценки акушером-гинекологом. Один этот показатель не означает, что роды обязательно начнутся раньше срока.
Нужно ли готовиться к цервикометрии?
Специальная подготовка к трансвагинальной цервикометрии обычно не требуется. Перед исследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, поскольку его наполнение может повлиять на визуализацию шейки матки.
Опасна ли трансвагинальная цервикометрия при беременности?
Трансвагинальная цервикометрия считается безопасным методом ультразвукового исследования и обычно не вызывает боли. Возможен небольшой дискомфорт при введении вагинального датчика.
Можно ли делать цервикометрию несколько раз при беременности?
Да, при наличии показаний врач может назначать цервикометрию повторно, чтобы оценивать изменение длины шейки матки в динамике. При повышенном риске преждевременных родов контроль в определённых ситуациях проводят с интервалом 1–2 недели до 24 недель беременности.
