Аллергические заболевания у детей могут проявляться кожной сыпью и зудом, насморком, чиханием, кашлем, слезотечением и другими симптомами. Если врач предполагает связь с определённым веществом, для выявления сенсибилизации может быть назначен анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE).
Анализ крови на аллергены у детей помогает определить, к каким веществам организм сенсибилизирован. Результаты исследования интерпретирует врач с учётом симптомов и истории заболевания.
Анализ крови на специфические IgE можно проводить детям любого возраста при наличии показаний. Для исследования не требуется контакт ребенка с аллергеном, а положительный результат показывает сенсибилизацию, но не всегда означает наличие аллергии.
Причины аллергии у детей
Аллергия развивается из-за реакции иммунной системы на вещества, которые для большинства людей безвредны. При IgE-опосредованной аллергии организм вырабатывает специфические антитела класса IgE к определённому аллергену.
На вероятность развития аллергических заболеваний влияют наследственная предрасположенность и факторы окружающей среды.
Причинно-значимыми аллергенами могут быть:
-
пищевые продукты – например, коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, пшеница, рыба;
-
пыльца растений;
-
клещи домашней пыли;
-
аллергены животных;
-
плесневые грибы;
-
яд жалящих насекомых;
-
некоторые лекарственные препараты.
При этом аллергия и пищевая непереносимость – не одно и то же. Аллергическая реакция связана с иммунными механизмами, тогда как непереносимость может иметь другие причины.
Показания к проведению анализа крови на аллергены у детей
Аллергологическое обследование назначают с учётом симптомов и обстоятельств их появления. Врачу важно знать, с чем может быть связана реакция, насколько быстро она возникает после контакта и повторяется ли снова.
Анализ крови на специфические IgE может потребоваться при подозрении на:
-
пищевую аллергию;
-
аллергический ринит;
-
аллергическую бронхиальную астму;
-
некоторые аллергические реакции с крапивницей или ангиоотёком;
-
аллергию на пыльцу, животных, клещей домашней пыли и другие ингаляционные аллергены.
При атопическом дерматите такое обследование требуется не каждому ребенку. Необходимость тестирования определяет врач с учётом течения заболевания и предполагаемой связи симптомов с аллергеном.
Симптомы аллергии у детей
Проявления зависят от вида аллергии и причинно-значимого аллергена. Возможны:
-
насморк, заложенность носа и чихание;
-
кашель, свистящее или затруднённое дыхание;
-
слезотечение, зуд и покраснение глаз;
-
крапивница, покраснение и зуд кожи;
-
отёк губ, век и других участков лица;
-
тошнота, рвота, боль в животе или диарея при некоторых формах пищевой аллергии.
При подозрении на пищевую аллергию врачу также важно знать, через какое время после продукта появились симптомы, какое его количество съел ребенок и повторялась ли реакция.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Срочная помощь необходима, если после контакта с возможным аллергеном у ребенка появляются затруднение или шумное дыхание, выраженный отёк языка или горла, проблемы с глотанием, резкая слабость, потеря сознания или другие признаки тяжёлой системной реакции.
При подозрении на анафилаксию нельзя ждать результатов анализов – ребенку требуется экстренная медицинская помощь.
С какого возраста можно сдавать кровь на аллергены ребенку
Строгого минимального возраста для определения специфических IgE в крови нет. При наличии показаний исследование можно проводить и маленьким детям.
Поэтому ждать, пока ребенку исполнится 3 или 5 лет, чтобы анализ стал «достоверным», не требуется. Необходимость исследования определяется симптомами, анамнезом и предполагаемым аллергеном.
Возраст при этом учитывают при выборе аллергенов и интерпретации результатов.
Какие анализы крови на аллергены делают детям
Лабораторная аллергодиагностика включает несколько видов исследований, которые отвечают на разные вопросы.
Общий иммуноглобулин E
Общий IgE показывает суммарное содержание иммуноглобулинов класса E в крови, но не позволяет определить конкретный аллерген.
Повышенный показатель может наблюдаться при аллергических заболеваниях и других состояниях, а нормальный общий IgE не исключает аллергию. Поэтому по нему одному нельзя сделать вывод, есть у ребенка аллергия или нет.
Специфические IgE к отдельным аллергенам
Основное лабораторное исследование при подозрении на IgE-опосредованную аллергию – определение специфических IgE (sIgE) к конкретным аллергенам.
Например, исследование может проводиться к белкам коровьего молока, яйцу, арахису, орехам, рыбе, пшенице, пыльце растений, клещам домашней пыли или аллергенам животных.
Какие именно специфические IgE исследовать, определяют с учётом симптомов ребенка и предполагаемой причины реакции.
Панели аллергенов
Панели позволяют за один анализ исследовать специфические IgE сразу к нескольким аллергенам. Они могут быть пищевыми, ингаляционными, смешанными или педиатрическими.
Однако принцип «чем больше аллергенов проверить, тем лучше» не работает. При обследовании без связи с симптомами можно обнаружить сенсибилизацию, которая не имеет клинического значения.
Молекулярная аллергодиагностика
В некоторых случаях врач может назначить компонентную, или молекулярную, аллергодиагностику. Она определяет специфические IgE к отдельным белковым компонентам аллергена.
Такое исследование может помочь уточнить характер сенсибилизации и разобраться с некоторыми перекрёстными реакциями. Оно требуется не каждому ребенку и назначается по показаниям.
Анализ крови или кожные аллергопробы – что лучше для ребенка
Оба метода используют для выявления IgE-сенсибилизации. Выбор зависит от предполагаемого заболевания, состояния кожи, принимаемых препаратов и других обстоятельств.
| Анализ крови на специфические IgE | Кожные пробы | |
|---|---|---|
| Контакт с исследуемым аллергеном | Не требуется | Аллерген наносят на кожу |
| Риск аллергической реакции на тестируемый аллерген | Отсутствует, поскольку контакта с аллергеном нет | Небольшой риск существует |
| Антигистаминные препараты | Обычно не мешают исследованию | Могут влиять на результат |
| При выраженном поражении кожи | Возможно проведение | Может быть затруднено |
| Количество исследуемых аллергенов | Может быть большим | Обычно ограничивают |
Нельзя сказать, что один метод всегда лучше или точнее другого. Анализ крови особенно удобен, если кожное тестирование невозможно, имеются противопоказания к нему или его результаты сложно интерпретировать.
Как подготовить ребенка к анализу крови на аллергены
Сложная подготовка к определению специфических IgE обычно не требуется, но перед сдачей крови следует уточнить требования конкретной лаборатории.
Самостоятельно отменять назначенные ребенку лекарства перед исследованием нельзя. Антигистаминные препараты не требуется отменять именно для определения специфических IgE в крови: в отличие от кожных проб, они не влияют на результат этого исследования.
Не нужно специально исключать перед анализом орехи, цитрусовые, шоколад, мёд и другие продукты или ограничивать контакт с домашними животными. Также не следует намеренно давать ребенку предполагаемый аллерген перед исследованием.
Если ребенок принимает лекарства, недавно перенёс тяжёлую аллергическую реакцию или имеет хронические заболевания, об этом нужно сообщить врачу.
Расшифровка анализа крови на аллергены у детей
Для специфических IgE лаборатория обычно указывает концентрацию антител к конкретному аллергену и референсные значения используемой тест-системы. Иногда результат дополнительно относят к определённому классу сенсибилизации.
Однако интерпретировать его только по принципу «выше нормы – есть аллергия» неправильно.
Что означает положительный специфический IgE
Положительный результат означает, что у ребенка выявлена сенсибилизация к соответствующему аллергену – иммунная система выработала специфические IgE к нему.
Но сенсибилизация и клиническая аллергия – не одно и то же. Специфические IgE могут обнаруживаться даже тогда, когда при контакте с аллергеном у ребенка нет симптомов.
Поэтому положительный анализ сам по себе не подтверждает диагноз. Отрицательный результат снижает вероятность IgE-опосредованной аллергии, но не всегда полностью её исключает. Кроме того, существуют не-IgE-опосредованные формы пищевой аллергии, при которых специфические IgE могут не определяться.
Можно ли по уровню IgE определить тяжесть аллергии
По одной цифре специфического IgE нельзя надёжно предсказать тяжесть следующей аллергической реакции. Врач оценивает результат вместе с симптомами, обстоятельствами и скоростью их появления после контакта с аллергеном.
Нужно ли исключать продукт при положительном анализе
Положительный анализ на молоко, яйцо, пшеницу, орехи или другой продукт ещё не означает, что его обязательно нужно убрать из рациона.
Если ребенок ест продукт без симптомов, исключать его только из-за положительного лабораторного теста без консультации врача не следует. Необоснованные ограничения рациона особенно нежелательны в детском возрасте.
Какие анализы не подтверждают аллергию
Для диагностики пищевой аллергии не рекомендуется использовать определение пищевых IgG или IgG4 как доказательство аллергической реакции. Не являются надёжной заменой стандартной аллергодиагностики также анализ волос и различные альтернативные тесты.
Диагностика начинается с оценки симптомов и аллергологического анамнеза, после чего при необходимости назначают валидированные исследования – например, кожные пробы или определение специфических IgE.
Что делать после получения результатов
Результаты анализа следует обсудить с педиатром или аллергологом. Врач сопоставит их с симптомами и определит, нужны ли дополнительные исследования, лечение или исключение конкретного аллергена.
При пищевой аллергии в некоторых ситуациях для подтверждения диагноза может потребоваться контролируемая пищевая провокационная проба. Её проводят по медицинским показаниям в соответствующих условиях, а не самостоятельно дома.
Лечение зависит от конкретного аллергического заболевания. Оно может включать ограничение контакта с подтверждённым причинно-значимым аллергеном, препараты для контроля симптомов, а при некоторых респираторных аллергических заболеваниях – аллерген-специфическую иммунотерапию.
Анализ крови на аллергены у детей – один из методов диагностики IgE-опосредованных аллергических заболеваний. Его можно проводить в любом возрасте при наличии показаний, но результат нельзя оценивать отдельно от симптомов и истории заболевания. Какие именно аллергены исследовать и как интерпретировать полученные значения, определяет врач.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли сдавать ребенку анализ на все аллергены сразу?
Нет, сдавать кровь на большое количество аллергенов без показаний обычно не нужно. Врач подбирает аллергены или панель с учётом симптомов и предполагаемой причины аллергии.
Можно ли сдавать кровь на аллергены во время приема антигистаминных препаратов?
Да, антигистаминные препараты обычно не требуется отменять перед определением специфических IgE в крови. В отличие от кожных аллергопроб, они не влияют на результат исследования.
Показывает ли положительный анализ крови, что у ребенка точно есть аллергия?
Нет, положительный специфический IgE показывает сенсибилизацию, но сам по себе не подтверждает аллергию. Результат оценивают вместе с симптомами ребенка и реакциями на предполагаемый аллерген.
Нужно ли исключать продукт, если анализ на аллерген положительный?
Не всегда: положительный анализ ещё не означает, что продукт вызывает у ребенка симптомы. Если ребенок ест его без реакции, исключать продукт только из-за результата теста без консультации врача не следует.
Можно ли сдавать анализ крови на аллергены ребенку до года?
Да, строгого минимального возраста для определения специфических IgE нет, поэтому анализ проводят и детям до года. Необходимость исследования и аллергены для проверки определяют с учётом симптомов и возраста ребенка.
