Половые органы маленькой девочки внешне отличаются от гениталий взрослой женщины лишь размерами. Половая щель (вход во влагалище) находится между валиками малых половых губ, которые, в свою очередь, окружены большими половыми губами. Отверстие мочеиспускательного канала (уретра) расположено над влагалищем, выше уретры расположен клитор. В норме при визуальном осмотре всё хорошо просматривается, особенно при разведении больших половых губ немного в стороны.
При синехиях вместо половой щели видна тонкая белёсая полоска соединительной ткани. Малые половые губы выглядят как склеенные. Полоска начинается от задней спайки малых половых губ и может со временем распространиться выше. Не заметить это нарушение при визуальном осмотре практически невозможно.
Синехии – сращение малых половых губ, которое чаще возникает у девочек дошкольного возраста. Оно может протекать незаметно или сопровождаться дискомфортом и нарушениями мочеиспускания. Необходимость лечения зависит от симптомов и состояния ребёнка.
Симптомы синехий
Проблема состоит в том, что это нарушение возникает и разрастается бессимптомно и постепенно. Порой вплоть до полного сращения. Поэтому маме стоит время от времени осматривать свою маленькую дочку в профилактических целях. Это удобно делать во время подмывания или вечерних процедур перед сном.
Стоит обратиться к педиатру, если:
- у ребёнка возникают трудности перед и/или во время мочеиспускания, он кряхтит, тужится, ёрзает, может стать плаксивым;
- ребёнка беспокоят неприятные ощущения при подмывании, а также зуд и/или жжение в течение дня;
- струя мочи при мочеиспускании направлена вверх, она становится «бьющей» или разбрызгивающейся;
- у ребёнка непроизвольно выделяется небольшое количество мочи между мочеиспусканиями и/или слизистые выделения с неприятным запахом из половых органов;
- в районе гениталий наблюдается покраснение и отёчность;
- ребёнок часто трогает себя в области половых органов.
Важно: даже одного из этих симптомов достаточно, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.
В каком возрасте и почему возникают синехии у девочек
Синехии чаще выявляют у девочек дошкольного возраста, особенно от 1 до 5 лет. У подростков сращение малых половых губ встречается значительно реже.
Развитию синехий способствует низкий уровень эстрогенов, характерный для детского возраста. На этом фоне слизистая наружных половых органов остаётся тонкой и чувствительной. При раздражении, воспалении или повреждении соприкасающиеся поверхности малых половых губ могут слипаться и постепенно срастаться.
К факторам, которые могут способствовать образованию синехий, относятся:
- недостаточная или чрезмерная интимная гигиена;
- воспаление кожи и слизистой наружных половых органов;
- аллергические реакции кожи, в том числе атопический дерматит;
- раздражение слизистой мылом, средствами для интимной гигиены и другими раздражающими веществами;
- травматическое повреждение наружных половых органов.
Точную причину образования синехий удаётся определить не всегда. Само по себе сращение малых половых губ не означает, что у ребёнка есть гормональное или системное заболевание.
Могут ли синехии вызвать осложнения
В большинстве случаев синехии у девочек не вызывают осложнений. Однако при выраженном сращении малых половых губ моча может задерживаться в области наружных половых органов, что способно приводить к раздражению, дискомфорту и подтеканию мочи после мочеиспускания.
В некоторых случаях синехии могут сопровождаться воспалением наружных половых органов или инфекциями мочевыводящих путей. Риск осложнений и необходимость лечения оценивает врач с учётом выраженности сращения и симптомов.
Диагностика
Начальная стадия выглядит как частичное слипание малых половых губ. При образовании белёсого «шва» на всю длину малых половых губ с закрытием половой щели говорят о полном сращении. При синехиях большие половые губы имеют нормальное состояние, клитор не увеличен.
Как родители могут заметить синехии
Признаки синехий родители могут заметить во время обычных гигиенических процедур. При осмотре не нужно растягивать или пытаться самостоятельно разделять малые половые губы.
Перед осмотром следует тщательно вымыть руки. Ребёнка можно положить на спину и осторожно осмотреть наружные половые органы, не надавливая и не растягивая ткани.
Поводом для обращения к врачу могут стать обнаруженное сращение малых половых губ, изменение привычного вида наружных половых органов или частичное закрытие входа во влагалище.
Некоторые врождённые особенности и пороки развития наружных половых органов могут внешне напоминать синехии. Поэтому при обнаружении сращения или необычного строения половых органов ребёнка следует показать педиатру или детскому гинекологу.
Как врач диагностирует синехии
Для диагностики синехий обычно достаточно осмотра наружных половых органов ребёнка. Врач оценивает расположение и выраженность сращения, состояние слизистой и наличие признаков раздражения или воспаления.
Если есть нарушения мочеиспускания, признаки инфекции или подозрение на особенности развития мочеполовой системы, могут потребоваться дополнительные обследования и консультации специалистов.
Нужно ли лечить синехии у девочек
Синехии у девочек не всегда требуют лечения. Если сращение малых половых губ не вызывает боли, раздражения, нарушений мочеиспускания и других симптомов, врач может рекомендовать наблюдение и бережный уход за наружными половыми органами. По мере взросления и повышения уровня эстрогенов синехии часто разделяются самостоятельно.
Лечение может потребоваться, если синехии вызывают дискомфорт, затрудняют мочеиспускание, приводят к задержке и подтеканию мочи, сопровождаются повторяющимся воспалением или инфекциями мочевыводящих путей. Тактику определяет педиатр или детский гинеколог после осмотра ребёнка.
Лечение
Выбор метода зависит не только от степени сращения половых губ, но прежде всего от наличия симптомов и осложнений. При необходимости врач может назначить местное медикаментозное лечение. Хирургическое разделение синехий требуется редко.
Консервативное лечение
При синехиях, которые вызывают симптомы, врач может назначить крем с эстрогеном. Средство наносят непосредственно на линию сращения в течение ограниченного времени по назначенной специалистом схеме. Самостоятельно использовать гормональные препараты не следует.
В некоторых случаях в качестве альтернативы местным эстрогенам врач может назначить крем с кортикостероидом. Выбор препарата и продолжительность лечения зависят от конкретной ситуации.
После разделения синехий важно соблюдать рекомендации врача по уходу, чтобы снизить вероятность повторного сращения.
Если у ребёнка выявлено сопутствующее воспаление или инфекция, лечение подбирают отдельно в зависимости от причины.
Хирургическое разделение синехий
Хирургическое или механическое разделение синехий требуется редко. Его могут рассматривать при выраженных нарушениях мочеиспускания, задержке мочи или других значимых симптомах, а также если назначенное врачом медикаментозное лечение оказалось неэффективным.
Процедуру проводит специалист с обезболиванием. После разделения половых губ может потребоваться местный уход и применение защитных или других назначенных врачом средств, чтобы ткани правильно зажили и снизился риск повторного сращения.
Что нельзя делать при синехиях у девочки
При обнаружении синехий нельзя самостоятельно пытаться разделить сросшиеся малые половые губы. Механическое воздействие может травмировать нежную слизистую, вызвать боль и повреждение тканей.
Также не рекомендуется:
- интенсивно тереть область наружных половых органов во время подмывания;
- часто использовать мыло, антисептики и другие средства, способные раздражать слизистую;
- применять отвары лекарственных трав и другие домашние средства без рекомендации врача;
- самостоятельно использовать гормональные, противовоспалительные и другие лечебные кремы или мази.
При появлении боли, раздражения или нарушений мочеиспускания ребёнка следует показать педиатру или детскому гинекологу.
Могут ли синехии появиться снова
После разделения синехии могут образоваться повторно. Риск рецидива сохраняется, пока слизистая наружных половых органов остаётся тонкой и чувствительной, что характерно для детского возраста. Поэтому после лечения важно соблюдать рекомендации врача и бережно ухаживать за интимной зоной ребёнка.
Чтобы снизить вероятность повторного сращения, рекомендуется:
- подмывать девочку чистой тёплой водой по направлению спереди назад, избегая интенсивного трения;
- не использовать без необходимости мыло, ароматизированные гели, пену для ванн и другие средства, способные раздражать слизистую;
- своевременно менять подгузники и не допускать длительного контакта кожи с мочой и калом;
- выбирать свободное бельё из мягких натуральных тканей;
- после разделения синехий использовать защитные или смягчающие средства, если их рекомендовал врач;
- обращаться к врачу при появлении покраснения, боли, необычных выделений, затруднённого мочеиспускания или признаков повторного сращения.
Если синехии появились повторно, самостоятельно разделять половые губы нельзя. Ребёнка следует показать педиатру или детскому гинекологу, который оценит состояние и определит, требуется ли лечение.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. За получением подробной информации обратитесь к специалисту.
Часто задаваемые вопросы
Как выглядят синехии половых губ у ребёнка?
При синехиях малые половые губы выглядят слипшимися или сросшимися, между ними может быть заметна тонкая светлая полоска ткани. Сращение бывает частичным или более выраженным и может закрывать часть входа во влагалище.
Могут ли синехии у девочки пройти сами?
Да, бессимптомные синехии могут постепенно разделиться самостоятельно по мере взросления и повышения уровня эстрогенов. Если ребёнка ничего не беспокоит, врач может рекомендовать наблюдение без активного лечения.
К какому врачу обращаться при синехиях у девочки?
При подозрении на синехии ребёнка можно показать педиатру или детскому гинекологу. Особенно важно обратиться к врачу при боли, раздражении, необычных выделениях или нарушениях мочеиспускания.
Опасны ли синехии у девочек?
В большинстве случаев синехии не вызывают осложнений, особенно если у ребёнка нет выраженных симптомов. При значительном сращении возможны задержка и подтекание мочи, раздражение, воспаление или инфекции мочевыводящих путей.
Можно ли самостоятельно разделить синехии у ребёнка?
Нет, разъединять сросшиеся малые половые губы самостоятельно нельзя из-за риска боли и повреждения слизистой. Травмирование тканей может способствовать их повторному сращению.
Синехии у девочек
Были у гинеколога 2 недели назад, сказали мазать овестином 2р в день 14 дней, 1 р в день мазать персиковым маслом, раздвигать писю несколько раз в день и делать ванночки с содой. Овестин пррмазали, как сказали, маслом мазала, как положено и мажу до сих пор, все раздвигаю, а вот ванночки не доделала 5дней. Большая часть пленочки ушла, но внизу, наверное 3-4мм осталось((может ванночки не доделала, недооценила их эффект? (на приём нам 9 января. Если не уйдёт пленочка, то будут разрывать или разрезать? Может быть ещё есть мазь вспомогательная, которую деткам назначают в нашем возрасте?
Не будут рассекать, расходится, это хорошо. Скажут продолжать мазать потом после перерыва. Повторюсь, это всё не быстро) мы первый эффект увидели спустя полтора месяца аж)
Да, я помню ваш комментарий, что не быстро расходится) но поставила установку, что за 14 дней все уберём ?буду продолжать мазать тогда пока маслом
Были но там прям 2-3 мм после каждого пипи подмывались и мазала натур облепиховым днё, ночь под подгуз декспантенол и всё прошло))
Блин, так мне нужно тогда облепиховое масло взять, может оно лучше персикового 🙂 спасибо ?
Нам детс. гинеколог без разницы облепиховое или персиковое без разницы только что бы не космическое было от того нет толку)) а облепиху взяла чисто интуитивно)))
Поняла ?
У меня оказывается косметическое персиковое ?♀️
Бывает, меняйте на натуральное)) оно полезние
Спасибо вам, завтра возьму)
Да не за что))
Ещё ни разу не были там ?
Мы бы тоже не пошли, если бы доча не писала частями и анализы были не очень. Педиатр тоже туда не заглядывала, просто предложила направить нас к гинекологу. Так бы все заросло?
