Лактационная аменорея (ЛАМ) – это естественное состояние мамы, кормящей грудью. Ее организм активно вырабатывает пролактин, требующийся для вскармливания малыша. На этом фоне овуляция подавляется, а вероятность зачатия снижается. Тем не менее нужно четко знать особенности этого периода, чтобы не допустить возможной патологии либо нежелательной беременности.
Грудное вскармливание временно снижает фертильность, но не исключает беременность полностью. Надёжность ЛАМ зависит от возраста ребёнка, отсутствия менструации и характера кормлений, поэтому метод эффективен только при соблюдении всех необходимых условий.
Аменорея при кормлении грудью у женщин: что это такое
Под этим понятием подразумевают отсутствие менструаций во время лактации. Хотя состояние и не является болезнью, оно имеет свой код по МКБ-10 – N91.1.
Начало месячного цикла приходится на созревание фолликула. В середине цикла при его разрыве происходит овуляция – выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Если зачатия не случилось, начинается менструация. Когда ребенок сосет грудь, происходит выработка пролактина, подавляющего синтез других гормонов, которые отвечают за созревание фолликулов. Пока овуляция подавлена, менструации обычно отсутствуют и зачатие не происходит.
Продолжительность лактационной аменореи индивидуальна. Менструация может восстановиться через несколько месяцев после родов или значительно позже, а введение прикорма и сокращение частоты грудных кормлений могут способствовать более раннему восстановлению цикла.
Но аменорея способна и завершиться через 50–60 дней после родов, и продлиться до двух лет. Если за этот период месячный цикл не восстановился, необходимо обратиться к гинекологу для прохождения обследования. Врач направит на исследование органов малого таза ультразвуком и анализ крови для определения уровня гормонов. Доктор также проверит, не вызвана ли продолжительная аменорея незапланированным зачатием.
Интересное по теме: Можно ли беременной шиповник
От чего зависит длительность физиологической аменореи
Продолжительность лактационной аменореи индивидуальна и во многом зависит от интенсивности грудного вскармливания. Уровень пролактина поддерживается благодаря регулярному прикладыванию ребёнка к груди.
Менструальный цикл может восстановиться раньше при увеличении интервалов между кормлениями, сокращении или прекращении ночных кормлений, введении смеси или прикорма. При этом сроки возвращения овуляции и месячных у разных женщин могут значительно различаться.
Аменорея как контрацептивный метод
Метод лактационной аменореи основан на естественном снижении фертильности во время грудного вскармливания. ЛАМ можно использовать как временный способ контрацепции после родов, однако его эффективность зависит от соблюдения определённых условий.
Можно ли забеременеть при лактационной аменорее
Беременность при грудном вскармливании возможна даже до появления первых месячных после родов. Лактационная аменорея значительно снижает вероятность зачатия, но не исключает его полностью: первая овуляция может произойти раньше, чем женщина заметит восстановление менструального цикла.
В качестве метода контрацепции ЛАМ применяют в первые шесть месяцев после рождения ребёнка. При соблюдении всех условий эффективность метода составляет около 98% и выше.
Когда метод лактационной аменореи эффективен
ЛАМ можно использовать для предохранения от беременности, если одновременно соблюдаются три основных условия:
- ребёнку меньше шести месяцев;
- после родов менструация ещё не возобновилась;
- сохраняется полное или почти полное грудное вскармливание, в том числе ночью.
Интервалы между кормлениями не должны превышать примерно четырёх часов днём и шести часов ночью.
Лактационная аменорея не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Для их профилактики необходимо использовать барьерные методы контрацепции.
Когда метод лактационной аменореи перестаёт работать
Рассчитывать только на ЛАМ как на способ контрацепции не следует, если перестало выполняться хотя бы одно из основных условий метода. Другой способ предохранения необходим, если ребёнку исполнилось шесть месяцев, восстановилась менструация, кормления стали значительно реже или увеличились интервалы между ними.
Надёжность метода также может снижаться после введения регулярного прикорма или смеси и при прекращении ночных кормлений. Поскольку овуляция способна восстановиться до появления первой менструации, определить возвращение фертильности только по месячным невозможно.
Если условия ЛАМ больше не соблюдаются или женщина сомневается в надёжности метода, стоит выбрать другой способ контрацепции. Во время грудного вскармливания могут применяться барьерные и некоторые гормональные методы – подходящий вариант рекомендуется подбирать вместе с врачом.
Когда грудное вскармливание может быть ограничено
Грудное вскармливание может быть противопоказано или ограничено при некоторых редких заболеваниях ребёнка, например классической галактоземии, отдельных заболеваниях матери и приёме несовместимых с лактацией препаратов. Ограничения возможны и при использовании некоторых радиофармпрепаратов, в частности радиоактивного йода I-131.
ВИЧ может передаваться через грудное молоко. В России женщинам с ВИЧ рекомендуют искусственное вскармливание, тогда как ВОЗ допускает грудное вскармливание на фоне эффективной антиретровирусной терапии и медицинского наблюдения.
Туберкулёз обычно не передаётся через грудное молоко. При активной заразной форме заболевания возможность непосредственного кормления определяет врач с учётом лечения и риска передачи инфекции воздушным путём.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Можно ли забеременеть при грудном вскармливании, если нет месячных?
Да, беременность возможна, поскольку первая овуляция после родов может произойти ещё до восстановления менструации. Отсутствие месячных само по себе не гарантирует защиту от зачатия.
Сколько длится лактационная аменорея после родов?
Сроки индивидуальны: менструальный цикл может восстановиться через несколько месяцев или значительно позже. На продолжительность этого периода влияют частота кормлений, ночные прикладывания, введение смеси и прикорма.
Насколько надёжен метод лактационной аменореи для контрацепции?
При соблюдении всех необходимых условий эффективность ЛАМ составляет не менее 98%. Надёжность снижается, если ребёнку больше шести месяцев, восстановились месячные или изменился режим грудного вскармливания.
Когда восстанавливается овуляция после родов при грудном вскармливании?
Точного срока нет, поскольку восстановление фертильности происходит у женщин в разное время. Овуляция может наступить до первой послеродовой менструации, поэтому ориентироваться только на наличие месячных нельзя.
Нужно ли предохраняться во время грудного вскармливания?
Если условия метода лактационной аменореи не выполняются, следует использовать другой подходящий способ контрацепции. Во время грудного вскармливания могут применяться барьерные и некоторые гормональные методы, которые рекомендуется подбирать вместе с врачом.
