Билирубин – желчный пигмент, который образуется преимущественно при распаде гемоглобина стареющих эритроцитов. Сначала образуется непрямой билирубин, который поступает в печень и после ряда превращений становится прямым. Обе фракции присутствуют в крови и учитываются при оценке результатов биохимического анализа.
У взрослых женщин билирубин обычно оценивают по единым референсам независимо от возраста. Значение имеют общий показатель и его фракции, а результат сопоставляют с диапазоном конкретной лаборатории и другими данными биохимического анализа.
Основные функции билирубина
Билирубин является конечным продуктом обмена гема. После образования он транспортируется в печень, где преобразуется в водорастворимую форму и затем выводится с желчью.
В физиологических концентрациях билирубин обладает антиоксидантными свойствами и участвует в защите клеток от окислительного стресса. При значительном накоплении в организме, напротив, он может оказывать токсическое действие.
Когда назначают анализ на билирубин и как к нему подготовиться
Уровень билирубина определяют при биохимическом анализе крови. Исследование может назначаться при подозрении на заболевания печени, нарушение оттока желчи и состояния, сопровождающиеся усиленным разрушением эритроцитов. Поводом для анализа могут быть:
- желтушность кожи и склер;
- потемнение мочи;
- осветление кала;
- боль или дискомфорт в животе;
- другие признаки возможного нарушения работы печени или желчевыводящих путей.
Результат оценивают вместе с другими биохимическими показателями. Если билирубин выходит за референсный диапазон, дальнейшее обследование зависит от того, какая его фракция изменилась, насколько выражено отклонение и какие симптомы есть у женщины.
Перед сдачей крови следует учитывать рекомендации врача и конкретной лаборатории. Обычно рекомендуется:
- сдавать кровь утром натощак, после 6–8 часов без еды, если лаборатория не дала других указаний;
- пить воду без добавок, если нет других рекомендаций;
- избегать интенсивных физических нагрузок перед исследованием;
- сообщить врачу о лекарствах и других препаратах, которые принимаются регулярно.
Некоторые лекарства, пищевые факторы и интенсивная физическая нагрузка могут влиять на результат анализа. Самостоятельно отменять назначенные препараты перед исследованием не следует.
Билирубин может определяться и в моче. В норме он там отсутствует, а его появление может быть связано с заболеваниями печени или нарушением оттока желчи. Для исследования обычно собирают среднюю порцию мочи в чистый контейнер, соблюдая правила гигиены.
Виды билирубина
Прямой, или конъюгированный, билирубин образуется в клетках печени из непрямого билирубина. Он растворим в воде и выделяется из печени в желчные протоки, после чего с желчью поступает в кишечник и далее выводится из организма.
Непрямой, или неконъюгированный, билирубин образуется преимущественно при распаде гемоглобина стареющих эритроцитов. Он плохо растворяется в воде и транспортируется в крови в связи с альбумином. В печени непрямой билирубин преобразуется в прямую, водорастворимую форму. Высокие концентрации непрямого билирубина могут оказывать токсическое действие.
Норма общего, прямого и непрямого билирубина у женщин
При биохимическом исследовании обычно определяют общий и прямой билирубин, а непрямой рассчитывают по разнице между ними. Результаты указывают в микромолях на литр (мкмоль/л).
| Показатель | Ориентировочная верхняя граница |
|---|---|
| Общий билирубин | около 20–21 мкмоль/л |
| Прямой билирубин | около 5 мкмоль/л |
| Непрямой билирубин | рассчитывается как разница между общим и прямым |
Точные границы нормы могут различаться в разных лабораториях в зависимости от метода исследования. Поэтому результат следует сравнивать прежде всего с референсным интервалом, указанным в бланке анализа.
У взрослых женщин нормы билирубина обычно не разделяют по возрасту: отдельные референсные значения для 30, 40, 50 или 60 лет, как правило, не устанавливаются. Если результат выходит за референсный диапазон лаборатории, его оценивают вместе с другими показателями анализа и клиническими данными.
Как расшифровать анализ крови на билирубин
При расшифровке анализа учитывают общий билирубин и его фракции, а также степень отклонения показателей от нормы. Если показатель находится внутри этого диапазона, сам по себе такой результат не считается отклонением от нормы.
Если билирубин выше или ниже указанных границ, одного этого показателя недостаточно для постановки диагноза. Врач учитывает, какая фракция изменилась, насколько выражено отклонение, а также сопоставляет результат с другими лабораторными показателями и симптомами.
Отклонение общего, прямого или непрямого билирубина может иметь разные причины. Поэтому самостоятельно определять заболевание по цифрам в бланке анализа или пытаться привести показатель к норме с помощью лекарств не следует.
Билирубин у беременных
Во время беременности некоторые биохимические показатели крови меняются вследствие физиологической перестройки организма. У здоровых беременных общий билирубин обычно остаётся в пределах референсных значений, а в некоторых исследованиях его уровень был несколько ниже, чем у небеременных женщин. При оценке результата следует учитывать срок беременности и референсный диапазон, указанный конкретной лабораторией.
Повышение билирубина выше референсного диапазона не считается обычным физиологическим изменением при беременности. Оно может быть связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, усиленным разрушением эритроцитов или некоторыми осложнениями беременности. Изменения печёночных показателей, в том числе билирубина, возможны также при тяжёлой рвоте беременных (гиперемезисе).
Если показатель выходит за пределы нормы, врач оценивает его вместе с другими результатами биохимического анализа, симптомами и сроком беременности.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Сколько должен быть билирубин у женщины в норме?
Общий билирубин у взрослых обычно составляет до 20–21 мкмоль/л, а прямой – до 5 мкмоль/л. Точные референсные значения нужно смотреть в бланке конкретной лаборатории.
Меняется ли норма билирубина у женщин после 40, 50 и 60 лет?
У взрослых женщин отдельные референсные значения билирубина для 40, 50 или 60 лет обычно не устанавливаются. Результат сравнивают с диапазоном для взрослых, принятым лабораторией.
Что означает повышенный билирубин у женщин?
Повышение может быть связано с заболеваниями печени, нарушением оттока желчи, усиленным разрушением эритроцитов и другими причинами. Для интерпретации важно учитывать изменённую фракцию, степень отклонения, другие показатели крови и симптомы.
Какая норма билирубина при беременности?
У здоровых беременных общий билирубин обычно остаётся в пределах референсных значений, а в некоторых исследованиях его уровень был несколько ниже. Повышение выше лабораторного диапазона не считается обычным физиологическим изменением беременности.
Нужно ли сдавать билирубин натощак?
Кровь на билирубин часто рекомендуют сдавать утром натощак, например после 6–8 часов без еды, но требования могут различаться в разных лабораториях. Воду без добавок обычно пить можно, если врач или лаборатория не дали других указаний.
