Седловидная матка – врождённая особенность строения, при которой в области её дна имеется небольшое углубление, из-за чего полость в разрезе напоминает седло. Обычно такая форма не вызывает характерных симптомов и может быть обнаружена случайно во время УЗИ. У многих женщин она не препятствует зачатию и вынашиванию ребёнка, однако возможное влияние на беременность зависит от особенностей строения матки и наличия других репродуктивных факторов.
Седловидная матка обычно не требует специальной коррекции, но после её выявления важно уточнить тип анатомических изменений. Дальнейшие рекомендации определяют по результатам обследования, репродуктивному анамнезу и индивидуальным рискам.
Что это значит
Выраженность анатомических изменений может различаться, а критерии их оценки зависят от используемой медицинской классификации. Поэтому при выявлении необычной формы матки важно точно определить вариант её строения.
Некоторые врождённые аномалии матки могут сочетаться с особенностями строения мочевыводящей системы, поскольку развитие этих органов тесно связано в эмбриональном периоде. Необходимость обследования почек и мочевыводящих путей зависит от выявленного варианта аномалии и определяется врачом индивидуально.
Клиническое значение изменённой формы матки зависит от её типа и выраженности. Сама по себе седловидная форма не означает, что у женщины обязательно возникнут:
- трудности с естественным зачатием;
- невынашивание беременности;
- нарушения развития плода;
- преждевременные роды;
- осложнения во время родов.
Если беременность не наступает или ранее происходили повторные потери беременности, важно не связывать репродуктивные нарушения только с формой матки. В таких случаях врач оценивает другие возможные причины и определяет необходимость дополнительного обследования.
Чем седловидная матка отличается от двурогой и внутриматочной перегородки
Седловидную форму матки важно отличать от более выраженной двурогой матки и внутриматочной перегородки. При седловидной форме изменение в области дна выражено незначительно. При двурогой матке углубление наружного контура дна значительно более выражено и верхняя часть органа разделяется на два рога.
При внутриматочной перегородке основное изменение находится внутри матки: перегородка частично или полностью разделяет её полость, тогда как наружный контур дна может оставаться обычным. Поэтому при диагностике важно оценивать не только форму полости, но и внешний контур матки.
Уточнить особенности строения помогают методы визуализации. Для диагностики применяется УЗИ, а 3D-трансвагинальное УЗИ позволяет одновременно оценить внутренний и наружный контуры матки. Если результаты исследования неоднозначны или необходимо уточнить сложную аномалию строения, врач может назначить МРТ.
Механизм формирования
Седловидная матка формируется ещё во внутриутробном периоде. Развитие матки связано с парными парамезонефральными, или мюллеровыми, протоками. По мере развития эмбриона эти структуры растут, сближаются и частично сливаются, формируя будущую матку и её полость. Верхние отделы мюллеровых протоков, которые не сливаются между собой, участвуют в образовании маточных труб.
После слияния протоков продолжается формирование единой полости матки и ремоделирование тканей в области их соединения. Нарушения на разных этапах этих процессов могут приводить к различным врождённым вариантам строения матки.
Причины
Точная причина формирования седловидной матки обычно неизвестна. Предполагается, что эта особенность связана с изменениями процессов формирования и ремоделирования мюллеровых протоков.
Развитие врождённых аномалий матки считается многофакторным. Изучается роль генетических и молекулярных механизмов, участвующих в формировании репродуктивных органов эмбриона. При этом в большинстве случаев невозможно определить конкретный фактор, который привёл к изменению строения матки.
Как проявляется
Седловидная форма матки обычно не вызывает специфических симптомов. Менструальный цикл и работа яичников непосредственно от формы матки не зависят, поэтому многие женщины не знают об этой особенности до проведения УЗИ или другого обследования.
Жалобы могут быть связаны не с самой седловидной формой, а с сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Иногда особенности строения матки обнаруживают во время обследования по поводу трудностей с зачатием или повторных потерь беременности, однако наличие такой формы не означает, что именно она стала причиной репродуктивных нарушений.
Во время беременности любые боли, кровянистые выделения и другие тревожные симптомы требуют оценки акушера-гинеколога, но считать их специфическими проявлениями седловидной матки нельзя.
Методы диагностики седловидной матки
Особенности строения матки могут быть обнаружены при обследовании органов малого таза. Для уточнения типа врождённой аномалии важно оценить не только форму полости, но и наружный контур дна матки. Это необходимо, в частности, для дифференциальной диагностики седловидной формы, двурогой матки и внутриматочной перегородки.
Для обследования могут применяться:
- УЗИ органов малого таза. Обычное ультразвуковое исследование позволяет оценить положение, размеры и строение матки и заподозрить изменение её формы.
- 3D-трансвагинальное УЗИ. Трёхмерная реконструкция позволяет одновременно оценить полость матки и наружный контур дна, поэтому метод особенно информативен при уточнении варианта врождённой аномалии.
- Гистеросальпингография (ГСГ). В полость матки вводят контрастное вещество и выполняют рентгеновские снимки. Исследование показывает очертания полости и позволяет оценить проходимость маточных труб, однако не даёт полноценной информации о наружном контуре матки. Поэтому одной ГСГ может быть недостаточно для точного разграничения некоторых аномалий.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет детально оценить анатомическое строение матки и может использоваться при сложной или неоднозначной картине, когда требуется уточнить характер аномалии.
- Гистероскопия. С помощью оптического прибора врач осматривает полость матки изнутри. Исследование позволяет выявить внутриполостные изменения, однако само по себе не показывает наружный контур органа, поэтому для определения типа врождённой аномалии могут потребоваться данные других методов визуализации.
Выбор обследований зависит от клинической ситуации и результатов предыдущих исследований. При необходимости врач может использовать несколько методов, чтобы точно определить особенности строения матки.
Способы лечения
Седловидная форма матки сама по себе обычно не требует лечения. Лекарственных препаратов, способных изменить врождённую форму матки, не существует. Если женщина не испытывает проблем с зачатием и вынашиванием беременности, специальная коррекция не проводится.
При бесплодии или повторных потерях беременности важно установить их возможные причины и уточнить тип строения матки. Седловидную форму необходимо отличать от внутриматочной перегородки и других врождённых аномалий, поскольку подходы к их лечению различаются.
Хирургическое вмешательство при седловидной форме матки обычно не требуется. Оперативное лечение может рассматриваться при некоторых других врождённых аномалиях, например при внутриматочной перегородке и неблагоприятном репродуктивном анамнезе. Решение принимается индивидуально после точной диагностики и оценки возможной пользы и рисков вмешательства.
Планирование и течение беременности при седловидной матке
Седловидная форма матки сама по себе не означает бесплодие, и у многих женщин беременность наступает естественным путём. Специальных поз для зачатия при такой особенности строения не существует. Если беременность не наступает, важно не связывать трудности с зачатием только с формой матки – врач оценивает и другие возможные причины с учётом возраста женщины, продолжительности попыток, репродуктивного анамнеза и состояния здоровья обоих партнёров.
Если ранее проводилось хирургическое вмешательство на матке, сроки планирования беременности определяет врач индивидуально с учётом вида операции и состояния тканей после лечения. Сама по себе седловидная форма без других показаний обычно не требует хирургической коррекции перед зачатием.
Беременность при седловидной матке может протекать без осложнений. Данные о влиянии именно этой особенности строения на течение беременности неоднозначны. Для врождённых аномалий матки в целом описана повышенная вероятность некоторых осложнений, однако риски зависят от конкретного типа и выраженности анатомических изменений. Поэтому после наступления беременности важно сообщить акушеру-гинекологу об установленном ранее диагнозе и предоставить результаты обследований.
Тактика наблюдения определяется индивидуально. Само наличие седловидной формы не является основанием для обязательного назначения гормональных препаратов, спазмолитиков, постельного режима или лекарственных средств для улучшения кровообращения. Дополнительные обследования и лечение назначают только при наличии соответствующих медицинских показаний.
Седловидная форма матки сама по себе также не является показанием к кесареву сечению. Способ родоразрешения выбирают с учётом течения беременности, положения плода, состояния женщины и ребёнка и других акушерских факторов.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Можно ли забеременеть естественным путем при седловидной матке?
Да, у многих женщин беременность наступает естественным путем, поскольку седловидная форма сама по себе не означает бесплодие. Если зачатие не происходит, врач оценивает и другие возможные причины у обоих партнеров.
Опасна ли седловидная матка при беременности?
Не обязательно: беременность при такой особенности может протекать без осложнений. Риски оценивают индивидуально, поскольку данные о влиянии именно седловидной формы на исход беременности неоднозначны.
Нужно ли лечить седловидную матку перед беременностью?
Обычно специальное лечение не требуется, а лекарственными препаратами изменить врожденную форму матки невозможно. Хирургическая коррекция седловидной формы также, как правило, не проводится без других показаний.
Можно ли рожать самостоятельно при седловидной матке?
Да, седловидная форма сама по себе не является показанием к кесареву сечению. Способ родоразрешения определяют по акушерским показаниям с учетом течения беременности, положения плода и состояния женщины и ребенка.
Чем опасна седловидная матка для женщины?
Сама по себе седловидная форма обычно не представляет опасности для здоровья женщины и может никак себя не проявлять. При проблемах с зачатием или повторных потерях беременности важно установить их причины и уточнить вариант строения матки.
