Мочевая кислота – конечный продукт обмена пуринов, который образуется в организме и выводится преимущественно почками. Её уровень определяют в крови, а в некоторых случаях исследуют и содержание мочевой кислоты в моче. Отклонение показателя от референсных значений может быть связано с особенностями питания, приёмом лекарств, работой почек, обменными нарушениями и различными заболеваниями. Один результат анализа сам по себе не позволяет установить причину изменения уровня мочевой кислоты.
Уровень мочевой кислоты оценивают по референсам конкретной лаборатории и в комплексе с другими показателями. Стойкое отклонение требует поиска причины, а необходимость изменения питания или лечения определяют индивидуально.
Норма мочевой кислоты у женщин по возрасту
Референсные значения мочевой кислоты у женщин могут различаться в зависимости от лаборатории и метода исследования. Для взрослых женщин ориентировочный диапазон составляет около 150–350 мкмоль/л, однако при расшифровке анализа следует учитывать референсные значения, указанные в бланке результата.
Для женщин 40, 50 или 60 лет обычно не устанавливают отдельные универсальные нормы мочевой кислоты. При этом после менопаузы её концентрация в крови может повышаться по сравнению с репродуктивным возрастом, что связывают в том числе с изменением гормонального фона. Поэтому возраст сам по себе не определяет, является ли показатель нормальным или повышенным.
Клиническое значение может иметь как стойкое повышение, так и выраженное снижение уровня мочевой кислоты, поэтому результат анализа оценивают вместе с другими лабораторными показателями и состоянием здоровья женщины.
Как подготовиться к анализу на мочевую кислоту
Специальная подготовка к анализу крови на мочевую кислоту требуется не всегда, поэтому следует соблюдать рекомендации конкретной лаборатории. Если исследование назначено натощак, необходимо выдержать рекомендованный интервал после еды. Перед анализом можно пить чистую воду, а накануне желательно избегать алкоголя, переедания и интенсивных физических нагрузок.
На результат могут влиять некоторые лекарственные препараты, поэтому врачу следует сообщить обо всех принимаемых средствах. Самостоятельно отменять лекарства перед анализом нельзя.
Причины повышения мочевой кислоты
Повышение уровня мочевой кислоты в крови называют гиперурикемией. Она развивается при усиленном образовании мочевой кислоты, снижении её выведения почками или сочетании этих механизмов.
Повышению уровня мочевой кислоты могут способствовать:
- снижение функции почек;
- заболевания и состояния, сопровождающиеся усиленным распадом клеток;
- некоторые онкологические заболевания и противоопухолевая терапия;
- ожирение и метаболические нарушения;
- употребление большого количества алкоголя и продуктов с высоким содержанием пуринов;
- обезвоживание;
- некоторые лекарственные препараты, в том числе отдельные диуретики.
Гиперурикемия является важным фактором риска развития подагры, однако повышенный уровень мочевой кислоты сам по себе не означает, что у человека есть это заболевание.
Чем опасен повышенный уровень мочевой кислоты
Повышенный уровень мочевой кислоты длительное время может не вызывать никаких симптомов. При накоплении кристаллов моноурата натрия возрастает риск развития подагры. Для неё характерны приступы сильной боли, отёка и покраснения сустава. Гиперурикемия также может быть связана с образованием мочекислых камней.
Повышенный уровень мочевой кислоты часто встречается у людей с хронической болезнью почек, ожирением, артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями. Однако сам по себе результат анализа не позволяет установить заболевание или определить необходимость лечения.
Что делать, если мочевая кислота повышена
Если в анализе крови у женщины повышена мочевая кислота, результат сначала нужно сравнить с референсным диапазоном лаборатории. Однократное отклонение не всегда говорит о заболевании, поэтому результат оценивают с учётом условий сдачи анализа, принимаемых препаратов и других факторов.
При повышенном уровне мочевой кислоты следует обратиться к врачу, особенно если отклонение сохраняется при повторном исследовании или сопровождается болью и припухлостью суставов. Специалист оценит результат вместе с другими показателями и при необходимости назначит обследование для определения причины.
Особое значение имеет оценка работы почек, поскольку они участвуют в выведении мочевой кислоты из организма. Необходимый объём обследования врач определяет с учётом симптомов, результатов анализов и сопутствующих заболеваний.
Самостоятельно начинать приём аллопуринола или других препаратов для снижения уровня мочевой кислоты не следует. Необходимость лекарственной терапии зависит не только от результата анализа, но и от причины гиперурикемии, наличия подагры, заболеваний почек и других факторов.
Причины снижения мочевой кислоты
Снижение уровня мочевой кислоты в крови ниже референсного диапазона называют гипоурикемией. Такое состояние встречается значительно реже, чем повышение показателя.
Низкий уровень мочевой кислоты может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени и почек, нарушениях почечной реабсорбции, редких наследственных нарушениях обмена пуринов, включая ксантинурию, а также при приёме некоторых лекарственных препаратов. Выраженное снижение показателя требует оценки вместе с другими лабораторными данными и клинической картиной.
Повышение мочевой кислоты в моче
Исследование мочевой кислоты в моче позволяет оценить, сколько этого вещества выводится из организма почками. Для анализа может использоваться суточная моча. Результат оценивают вместе с уровнем мочевой кислоты в крови и другими лабораторными показателями.
Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой называют гиперурикозурией. Оно может быть связано с особенностями обмена пуринов, рационом, некоторыми заболеваниями и приёмом лекарственных препаратов. Само по себе отклонение показателя не позволяет установить конкретный диагноз.
Высокое содержание мочевой кислоты в моче может способствовать образованию мочекислых камней, особенно при низком pH (кислой реакции) и небольшом объёме мочи. При выявлении отклонений врач может оценить функцию почек, уровень мочевой кислоты в крови, показатели мочи и другие данные, чтобы определить причину изменений.
Дополнительные исследования
Дополнительное обследование при повышенной мочевой кислоте подбирают с учётом результата анализа, симптомов и предполагаемой причины отклонения. Врач может назначить:
- анализ крови на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации для оценки функции почек;
- общий анализ мочи;
- исследование мочевой кислоты в суточной моче – при определённых показаниях, например при оценке риска мочевых камней;
- общий и биохимический анализы крови, а также исследования углеводного и липидного обмена – в зависимости от сопутствующих заболеваний и клинической ситуации.
Если есть симптомы, характерные для подагры, могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Сам по себе повышенный уровень мочевой кислоты в крови не подтверждает диагноз подагры.
Питание при повышенной мочевой кислоте
При повышенном уровне мочевой кислоты важно придерживаться сбалансированного питания. Специальной диеты, которая сама по себе гарантированно снижает концентрацию мочевой кислоты или предотвращает развитие подагры, не существует. Если гиперурикемия связана с заболеванием, рекомендации по питанию дополняют основное лечение, а не заменяют его.
В рационе рекомендуется ограничивать продукты с высоким содержанием пуринов, прежде всего субпродукты и некоторые виды мяса и морепродуктов. Также следует избегать чрезмерного употребления алкоголя и напитков с большим количеством сахара, особенно содержащих фруктозу. При избыточной массе тела полезно постепенно снижать вес с помощью сбалансированного питания и подходящей физической активности, избегая голодания и экстремальных диет.
Не следует без необходимости исключать из рациона овощи и другие полезные продукты только из-за содержания в них пуринов. Если нет противопоказаний со стороны сердца или почек, важно поддерживать достаточное потребление жидкости.
Изменение рациона может помочь контролировать факторы, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты, однако при стойкой гиперурикемии одной коррекции питания может быть недостаточно. Необходимость дополнительного обследования и лечения определяет врач.
Лечение при повышенной мочевой кислоте
Повышенный уровень мочевой кислоты в крови сам по себе не всегда требует медикаментозного лечения. Тактика зависит от причины гиперурикемии, наличия подагры, состояния почек, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Если уратснижающая терапия необходима, врач может:
- назначить аллопуринол или фебуксостат для снижения уровня мочевой кислоты;
- подобрать начальную дозу препарата с учётом состояния здоровья и противопоказаний;
- контролировать уровень мочевой кислоты с помощью анализов и при необходимости корректировать дозу;
- при лечении подагры стремиться к уровню мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л, а при тяжёлом течении, в том числе при наличии тофусов или хронического артрита, – ниже 300 мкмоль/л.
Самостоятельно начинать приём аллопуринола, фебуксостата или изменять назначенную дозу нельзя. Уратснижающая терапия требует медицинского контроля и при наличии соответствующих показаний может быть длительной.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Какая мочевая кислота считается высокой у женщин?
Повышенным считается уровень выше верхней границы референсного диапазона лаборатории. Для взрослых женщин ориентировочный диапазон составляет около 150–350 мкмоль/л, но нормы могут различаться.
Меняется ли норма мочевой кислоты у женщин после 50 и 60 лет?
Отдельных универсальных норм после 50 или 60 лет обычно не устанавливают. После менопаузы показатель может повышаться, поэтому его оценивают по референсам лаборатории.
Всегда ли высокая мочевая кислота означает подагру?
Нет, повышенная мочевая кислота сама по себе не означает наличие подагры. Диагноз устанавливают с учётом симптомов и результатов обследований.
Нужно ли принимать аллопуринол при высокой мочевой кислоте?
Нет, повышенный показатель сам по себе не является основанием для приёма аллопуринола. Необходимость уратснижающей терапии определяет врач с учётом причины гиперурикемии и сопутствующих заболеваний.
Какие продукты лучше ограничить при повышенной мочевой кислоте?
Рекомендуется ограничивать субпродукты, некоторые виды мяса и морепродуктов, алкоголь и сладкие напитки с фруктозой. Изменение питания не заменяет обследование и лечение при наличии показаний.
