После замершей беременности в большинстве случаев возможно успешное повторное зачатие и вынашивание ребёнка. Сроки нового планирования зависят от состояния женщины, обстоятельств предыдущей потери и наличия осложнений. После одной ранней потери обязательное ожидание нескольких месяцев требуется не всегда, а необходимость обследований определяет врач с учётом анамнеза.
Одна замершая беременность обычно не означает, что следующая также перестанет развиваться. Ранние потери нередко связаны со случайными хромосомными нарушениями эмбриона, поэтому единичный случай сам по себе не свидетельствует о бесплодии или невозможности выносить ребёнка.
Понятие замершей беременности
Замершая, или неразвивающаяся, беременность – это состояние, при котором развитие эмбриона или плода прекращается, но плодное яйцо или плод остаётся в полости матки. Диагноз подтверждают по установленным ультразвуковым критериям.
Наиболее частой причиной ранней потери беременности являются хромосомные нарушения эмбриона или плода. Обычно они возникают случайно при формировании половых клеток или после оплодотворения и не означают, что у родителей обязательно есть генетическое заболевание.
Риск потери беременности также может повышаться при некоторых заболеваниях и состояниях женщины. К возможным факторам относятся:
- аномалии строения матки;
- антифосфолипидный синдром;
- некоторые эндокринные заболевания, в том числе плохо контролируемый сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы;
- некоторые инфекции и воспалительные заболевания – в зависимости от клинической ситуации;
- курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и другие факторы образа жизни.
Вероятность ранней потери беременности также увеличивается с возрастом женщины. При этом после одного случая установить точную причину удаётся не всегда.
Неразвивающаяся беременность может некоторое время протекать без заметных симптомов и обнаружиться только при ультразвуковом исследовании. У некоторых женщин появляются кровянистые выделения из половых путей и боли или спазмы внизу живота.
Исчезновение тошноты, чувствительности молочных желёз и других признаков беременности само по себе не подтверждает, что развитие эмбриона прекратилось. Диагноз устанавливает врач прежде всего по данным УЗИ, а в отдельных ситуациях дополнительно используют повторное исследование и определение уровня ХГЧ.
Повышение температуры, усиливающаяся боль, неприятный запах выделений или ухудшение общего самочувствия требуют обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть признаками инфекции.
После подтверждения неразвивающейся беременности врач выбирает тактику с учётом срока, состояния женщины и других факторов. В зависимости от ситуации возможно медикаментозное или хирургическое лечение, а в некоторых случаях – выжидательная тактика.
Если выбрана хирургическая тактика, предпочтительным методом является вакуум-аспирация содержимого полости матки, поскольку она менее травматична, чем выскабливание. Выскабливание применяется, если выполнить вакуум-аспирацию невозможно.
После завершения беременности врач контролирует состояние женщины. Для подтверждения полного завершения выкидыша может проводиться УЗИ матки и придатков через 7–14 дней.
Восстановление цикла после замершей беременности
После завершения беременности кровянистые выделения могут сохраняться некоторое время и постепенно уменьшаться. Их продолжительность зависит в том числе от выбранного метода лечения.
Обратиться к врачу следует, если кровотечение становится очень обильным или длительным, усиливается боль в животе, повышается температура, появляется неприятный запах выделений или ухудшается общее самочувствие. Такие симптомы могут указывать на инфекцию или сохранение тканей беременности в полости матки.
Первая менструация после потери беременности обычно начинается примерно через 4–6 недель, однако сроки индивидуальны. Для восстановления привычной регулярности цикла иногда требуется больше времени.
Первая менструация после замершей беременности может отличаться от привычной по продолжительности и объёму кровопотери. Если кровотечение очень обильное, длительное или сопровождается выраженной болью, слабостью либо головокружением, следует обратиться к врачу.
Через сколько можно беременеть после замершей беременности
После замершей беременности способность к зачатию может восстановиться довольно быстро. При ранней потере овуляция иногда происходит уже примерно через 2 недели, то есть ещё до первой менструации. Поэтому новая беременность возможна в первом цикле после завершения предыдущей.
Ждать первой менструации перед попытками зачать ребёнка требуется не всегда. После ранней потери без осложнений нет универсальной рекомендации откладывать планирование на 3 или 6 месяцев. Если женщина хорошо себя чувствует, кровотечение и другие симптомы прекратились, а врач не выявил противопоказаний, ориентироваться следует прежде всего на физическую и эмоциональную готовность пары.
Отсутствие первой менструации ещё не означает отсутствия овуляции, поэтому при необходимости отложить зачатие следует использовать контрацепцию.
Отложить новую беременность врач может рекомендовать при осложнениях, продолжающемся кровотечении или инфекции, а также если необходимо завершить лечение или обследование. Срок в таких ситуациях определяют индивидуально.
Если зачатие произошло раньше, чем планировалось, само по себе это не означает, что беременность закончится неблагополучно. Следует сообщить акушеру-гинекологу о предыдущей потере и уточнить, требуется ли дополнительное наблюдение с учётом анамнеза.
Какие обследования пройти после замершей беременности
После одной замершей беременности расширенное обследование требуется не всегда. Врач определяет его объём индивидуально с учётом срока, на котором остановилось развитие эмбриона или плода, предыдущих беременностей, хронических заболеваний и других особенностей анамнеза.
Если произошло две и более клинические потери беременности, врач может рекомендовать обследование для поиска возможных причин невынашивания. В зависимости от ситуации назначаются:
- анализы крови для выявления антифосфолипидного синдрома;
- исследование функции щитовидной железы;
- оценка углеводного обмена при наличии показаний;
- УЗИ органов малого таза для оценки строения матки;
- генетические исследования в случаях, когда для них есть показания.
Перечень анализов может отличаться у разных пациенток, поэтому проходить все доступные исследования самостоятельно не нужно. В частности, определение половых гормонов, обследование на инфекции или дополнительные иммунологические тесты назначают при соответствующих симптомах, заболеваниях или данных анамнеза, а не автоматически после каждой потери.
Обследование мужчины также требуется не во всех случаях. Необходимость спермограммы и других исследований оценивают с учётом репродуктивного анамнеза пары и наличия дополнительных показаний.
По результатам обследования врач определяет, требуется ли лечение до следующего зачатия. Если выявлено заболевание, способное влиять на течение беременности, его коррекцию проводят с учётом установленного диагноза.
Как подготовиться к беременности после замершей
Перед новым зачатием важно уделить внимание общему состоянию здоровья. При наличии хронических заболеваний стоит обсудить с врачом их контроль и безопасность принимаемых лекарств во время планирования беременности.
Женщине рекомендуется принимать фолиевую кислоту. Стандартная профилактическая доза при планировании составляет 400 мкг в сутки, однако при некоторых состояниях врач может назначить другую дозировку.
От курения и употребления алкоголя следует отказаться. Также важны сбалансированное питание, регулярная физическая активность и поддержание здоровой массы тела.
Специально определять день овуляции после предыдущей потери необязательно. Регулярная половая жизнь без контрацепции позволяет планировать зачатие естественным образом. Если беременность длительное время не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. Срок, после которого рекомендуется обследование, зависит в том числе от возраста женщины и репродуктивного анамнеза.
После замершей беременности страх перед новым зачатием и тревога за его исход могут сохраняться некоторое время. Если переживания становятся выраженными или мешают повседневной жизни, можно обратиться за психологической поддержкой.
Каковы шансы на успешную беременность после замершей
После одной замершей беременности вероятность благополучного исхода следующей остаётся высокой. Единичная потеря обычно не означает, что ситуация повторится.
Риск повторной потери зависит от возраста женщины, количества предыдущих случаев невынашивания, состояния здоровья и выявленных причин. Если потери повторялись, возможные факторы риска важно обсудить с врачом.
Даже если точную причину невынашивания установить не удаётся, успешная беременность в будущем возможна.
Ведение женщины при наступлении беременности
После положительного теста стоит обратиться к акушеру-гинекологу и сообщить врачу о предыдущей замершей беременности. Специалист уточнит срок, особенности анамнеза и составит индивидуальный план наблюдения. После одной предыдущей ранней потери при нормальном течении новой беременности специальное усиленное наблюдение требуется не всегда.
Обследования проводят в соответствии со сроком беременности и выявленными факторами риска. Если ранее была установлена причина невынашивания или у женщины есть хронические заболевания, план наблюдения и лечения может отличаться от стандартного.
При кровянистых выделениях или боли внизу живота следует обратиться за медицинской помощью. Срочная оценка необходима при сильном кровотечении, выраженной или нарастающей боли, головокружении, обмороке, высокой температуре или резком ухудшении самочувствия.
Тревога после предыдущей потери может сохраняться и во время новой беременности. Если переживания становятся выраженными или мешают повседневной жизни, стоит обсудить их с врачом и при необходимости обратиться за психологической поддержкой.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Можно ли забеременеть сразу после замершей беременности?
Да, овуляция может произойти ещё до первой менструации, поэтому зачатие возможно уже в первом цикле. После ранней потери без осложнений обязательного ожидания нескольких месяцев обычно не требуется.
Нужно ли ждать 6 месяцев после замершей беременности?
Универсальной рекомендации откладывать новое зачатие на 6 месяцев после одной ранней потери нет. Срок может быть увеличен при осложнениях, инфекции, необходимости лечения или дополнительной диагностики.
Какие анализы нужно сдать после замершей беременности?
После единичной потери расширенная диагностика требуется не всем, а перечень исследований определяет врач с учётом анамнеза. При повторных потерях могут назначить анализы на антифосфолипидный синдром, исследование функции щитовидной железы, оценку состояния матки и другие обследования по показаниям.
Может ли замершая беременность повториться?
Да, повторная потеря возможна, однако один такой случай не означает, что следующая беременность закончится так же. Индивидуальный риск зависит от возраста женщины, состояния здоровья, репродуктивного анамнеза и выявленных причин.
Что делать, если забеременела сразу после замершей беременности?
Короткий промежуток после предыдущей ранней потери сам по себе не означает неблагоприятного исхода. После положительного теста стоит обратиться к акушеру-гинекологу и сообщить ему о предыдущей беременности.
